Τι αλλάζει στην ασφαλιστική κάλυψη των 18άρηδων - Πότε συνεχίζεται η ασφάλιση μέσω των γονέων

Μέχρι σήμερα, ένα παιδί μπορούσε να καλύπτεται ασφαλιστικά μέσω των γονέων του μέχρι τη συμπλήρωση των 18 ετών. Μετά την ενηλικίωση, η δυνατότητα συνέχισης της κάλυψης φτάνει μέχρι τα 24 έτη, εφόσον είναι άγαμο και πληροί τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις ανεργίας ή σπουδών. Παράλληλα, προβλεπόταν ειδική δυνατότητα παράτασης της κάλυψης για έως δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση των σπουδών, υπό προϋποθέσεις ανεργίας και όχι πέραν της συμπλήρωσης των 26 ετών.

Η νέα ρύθμιση προβλέπει τη διατήρηση της ασφαλιστικής κάλυψης των παιδιών μέσω των γονέων τους και μετά την ενηλικίωσή τους, σε περιπτώσεις που σήμερα ενδέχεται να την χάσουν.

Στόχος είναι να αποφεύγονται τα κενά στην ασφαλιστική τους προστασία, όταν συμπληρώνουν το 18ο έτος της ηλικίας τους, ξεκινούν να εργάζονται ή διακόπτουν την απασχόλησή τους, εφόσον οι γονείς τους εξακολουθούν να διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα.

Η ασφαλιστική ικανότητα παρέχει ευρύτερα δικαιώματα πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας μέσω του ΕΟΠΥΥ σε σχέση με τη γενική υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων. Περιλαμβάνει, υπό τις ισχύουσες προϋποθέσεις, τη δυνατότητα εξυπηρέτησης από συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς, την ηλεκτρονική συνταγογράφηση φαρμάκων και διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς και την πρόσβαση στο συμβεβλημένο δίκτυο παρόχων υγείας.

Στη βάση αυτή, σύμφωνα με το υπουργείο, με τη ρύθμιση αποτρέπεται το ενδεχόμενο νέοι, των οποίων οι γονείς διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα και εξακολουθούν να τους καλύπτουν ως προστατευόμενα μέλη, να στερούνται, λόγω ηλικιακών ή διοικητικών κενών, την ευρύτερη ασφαλιστική τους προστασία και να περιορίζονται στις δυνατότητες περίθαλψης που προβλέπονται για τους ανασφάλιστους.

Τι αλλάζει

Με τη νέα διάταξη εισάγονται τρεις προβλέψεις, οι οποίες αντιμετωπίζουν διαφορετικές περιπτώσεις και διασφαλίζουν τη συνέχεια της ασφαλιστικής προστασίας.

• Παράταση της κάλυψης μετά τη συμπλήρωση των 18 ετών

Η πρώτη αλλαγή αφορά τους νέους που ενηλικιώνονται, αλλά δεν έχουν ακόμη ξεκινήσει σπουδές ή δεν πληρούν τις προϋποθέσεις συνέχισης της ασφαλιστικής κάλυψης ως άνεργοι ή φοιτητές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κάλυψη μέσω των γονέων τους θα διατηρείται μέχρι το τέλος Φεβρουαρίου του επόμενου ημερολογιακού έτους.

Για παράδειγμα, ένα παιδί που συμπληρώνει τα 18 έτη τον Σεπτέμβριο του 2026 θα εξακολουθήσει να είναι ασφαλισμένο μέσω των γονέων του μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου 2027, χωρίς να δημιουργείται κενό στην ασφαλιστική του προστασία κατά τη μεταβατική αυτή περίοδο.

• Επανένταξη στην ασφάλιση των γονέων μετά τη λήξη της δικής τους ασφαλιστικής κάλυψης

Η δεύτερη πρόβλεψη αφορά νέους που έχουν εργαστεί, απέκτησαν δική τους ασφαλιστική κάλυψη, αλλά στη συνέχεια την χάνουν.

Με τη νέα ρύθμιση θα μπορούν να επιστρέψουν στην ασφάλιση των γονέων τους, ανεξάρτητα από το αν είναι άνεργοι ή φοιτητές, εφόσον είναι άγαμοι, δεν διαθέτουν ενεργό δικό τους δικαίωμα παροχών ασθένειας και πληρούν τις λοιπές εφαρμοστέες προϋποθέσεις.

Έτσι, ένας νέος 22 ετών που εργάστηκε για έναν χρόνο και, στη συνέχεια, έληξε η ασφαλιστική του κάλυψη θα μπορεί να επανενταχθεί στην οικογενειακή ασφάλιση, εφόσον πληροί τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις.

• Διατήρηση της ασφαλιστικής κάλυψης ως προστατευόμενων μελών για νέους που ξεκινούν να εργάζονται

Η τρίτη παρέμβαση αφορά όσους ξεκινούν την επαγγελματική τους δραστηριότητα μετά την ενηλικίωση, χωρίς να έχουν συγκεντρώσει ακόμη τις απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης, για να αποκτήσουν δική τους ασφαλιστική ικανότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, θα μπορούν να διατηρούν την ασφαλιστική τους κάλυψη μέσω των γονέων τους μέχρι να συμπληρώσουν τις απαιτούμενες ημέρες εργασίας, για να αποκτήσουν δική τους ασφαλιστική ικανότητα.

Για παράδειγμα, ένας νέος 23 ετών που ξεκινά να εργάζεται για πρώτη φορά, ενδεχομένως σε εποχική απασχόληση για έναν μήνα, δεν θα χάνει την ασφαλιστική κάλυψη μέσω των γονέων του, εφόσον δεν έχει ακόμη συγκεντρώσει τις απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης.

Τι εξακολουθεί να ισχύει

Τα γενικά ηλικιακά όρια παραμένουν, δηλαδή κάλυψη μέχρι τα 24 έτη για άγαμα παιδιά που είναι άνεργα ή σπουδάζουν, καθώς και ειδική δυνατότητα κάλυψης μέχρι τα 26 έτη, υπό τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις.

Με τις νέες παρεμβάσεις επιδιώκεται η συνεχής ασφαλιστική προστασία των παιδιών κατά την ενηλικίωση, χωρίς περιττά κενά, κατά την έναρξη της επαγγελματικής τους δραστηριότητας και μετά τη λήξη της ασφαλιστικής κάλυψης από εργασία.